Οι χολόλιθοι μπορεί να προκαλέσουν σοβαρό κοιλιακό πόνο ή να είναι ασυμπωματικοί .

Χολολιθίαση ονομάζεται η ύπαρξη λίθων εντός της χοληδόχου κύστεως και είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα της χοληδόχου κύστεως. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες και σε άτομα άνω των 40 ετών.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένας (σάκος αποθήκη) που αποθηκεύει μία ουσία που ονομάζεται χολή η οποία παράγεται στο ήπαρ. Μετά από ένα γεύμα η σύσπαση της χοληδόχου κύστεως απελευθερώνει τη χολή στο έντερο (στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου) για να βοηθήσει την πέψη ιδία των λιπαρών τροφών. Όσο πιο λιπαρό το γεύμα τόσο μεγαλύτερη και η ποσότητα της χολής που απελευθερώνεται (να το θυμηθούμε αυτό στην θεραπεία από οξύ πόνο από χολολιθίαση).

Χολόλιθοι σχηματίζονται όταν μία από της ουσίες που συνθέτουν τη χολή (συνήθως ένα προϊόν αποβλήτων που ονομάζεται χολερυθρίνη ή χοληστερόλη) γίνεται πυκνό και σχηματίζουν μία σκληρή πέτρα.

Συχνά χολόλιθοι εντός της χοληδόχου κύστεως είναι ασυμπτωματικοί και δεν προκαλούν προβλήματα. Η μετακίνηση των λίθων και καθήλωση αυτών στην περιοχή του αυχένα αυτής κατ΄ επέκταση στην απόφραξη του κυστικού πόρου.

προκαλούν έντονη σύσπαση της χοληδόχου κύστεως με φλεγμονή (μια κατάσταση η οποία ονομάζεται χολοκυστίτιδα). Η κατάσταση αυτή μπορεί να εξελιχθεί σε βακτηριακή λοίμωξη της χοληδόχου κύστεως.

Αιτίες χολολιθιάσεως

Πιθανές αιτίες σχηματισμού χολολίθων

  • Μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης στην χολή
  • Μεγάλη ποσότητα χοληστερίνης στην χολή
  • Κατασκευαστικοί λόγοι ή επίκτητοι που παρεμποδίζουν την σωστή εκκένωση της χοληδόχου κύστεως.
  • Μεγάλη ποσότητα χολικών αλάτων

Παράγοντες κινδύνου για χολολιθίαση

  • Οικογενειακό ιστορικό χολολιθίασης
  • Λήψη φαρμάκων για την μείωση των επιπέδων χοληστερόλης
  • Διαβήτης
  • Γρήγορη απώλεια βάρους (επιπλοκή σε γαστρικό δακτύλιο)
  • Χρήσει αντισυλληπτικών.
  • Υπερβολικό βάρος
  • Διατροφή πλούσια σε λιπαρά και χοληστερόλη χωρίς αρκετές φυτικές ίνες

Συμπτώματα χολολιθιάσεως

Δεν είναι ασυνήθιστο η χολολιθίαση να μην προκαλεί κανένα σύμπτωμα και να διαγνωστεί σαν τυχαίο εύρημα στην διάρκεια εξέτασης για άλλο πρόβλημα υγείας.

Σε πολλούς οι χολόλιθοι μπορεί να προκαλέσουν τα συμπτώματα χολοκυστίτιδας:

  • Πόνος στο δεξιό άνω μέρος της κοιλίας
  • Πόνος στην πλάτη και ιδιαίτερα ανάμεσα στις ωμοπλάτες
  • Πόνος κάτω από την δεξιά ωμοπλάτη
  • Ο πόνος στις περιοχές αυτές συνήθως διαρκεί για τουλάχιστον 30 λεπτά η ακόμη να διαρκέσει για μερικές ώρες
  • Πυρετός με ρίγη ναυτία και έμετο
  • Ικτερική χροιά (αποφρακτικός ίκτερος)
  • Συνήθως πόνος μετά από κατανάλωση λιπαρού γεύματος
  • Δυσπεψία φουσκώματα και μεγάλη ποσότητα αερίων εντός του εντέρου.

Η χολολιθίαση σπάνια μπορεί να αποτελεί ένδειξη καρκίνου της χοληδόχου κύστεως.

Διάγνωση

Διαγνωστική απεικονιστική εξέταση επιλογής είναι το υπερηχογράφημα.

Η χολοκυστογραφία έχει εγκαταλειφτεί λόγω των πιθανών επιπλοκών και των ψευδών πολλές φορές αρνητικών αποτελεσμάτων.

Τυχαίο εύρημα μπορεί να είναι σε με ακτινογραφία κοιλίας ή σε μία αξονική τομογραφία. Και στις δύο περιπτώσεις επιβάλλεται υπερηχογραφικός έλεγχος.

Θεραπεία

  • Χειρουργική επέμβαση : αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως με ανοικτή επέμβαση (παλαιά μέθοδος και περισσότερο επώδυνη) – λαπαροσκοπική αφαίρεση της χολ. κύστεως ( πολύ μικρότερες επιπλοκές, μικροσκοπικές τομές με γρήγορη ανάρρωση και έξοδο από το νοσοκομείο).
  • Διαιτητικές αλλαγές : γεύματα με χαμηλή ποσότητα λιπαρών.
  • Παυσίπονα: για το έλεγχο του πόνου σε οξεία χολοκυστίτιδα.
  • Η χρίση λιθοτριψίας και η αγωγή με φάρμακα για την διάλυση των λίθων έχουν αμφίβολα αποτελέσματα.

 

ΜΕΣΣΑΡΟΠΟΥΛΟΣ Γ ΕΩΡΓΙΟΣ

Ακτινοδιαγνώστης